吃饭、走路都能睡着！11岁女孩嗜睡的背后竟是……*

经历了漫长的居家“抗疫”，返校后，11岁的女孩果果（化名）出现了“怎么也睡不够”的奇怪症状。明明保证了夜间睡眠，白天醒来后，仍时不时倒头就睡，有时吃着饭、走着路，都会两眼一闭进入睡眠状态。这一睡，十几秒就醒，醒来后又精神抖擞。
刚开始出现这些症状，果果妈还开玩笑说，这是春困，但几天后，果果的嗜睡症状愈发明显，有时一小时可以睡6～7次，每次入睡十几秒，并且时常伴随着剧烈的双下肢抖动。这可吓坏了果果妈，连忙带着果果来到了杭州师范大学附属医院就诊。

11岁女孩嗜睡严重却无器质性问题

发病原因在于一个“心结”

“听家长的描述有点像发作性睡病，但又有区别，还需谨慎检查。”接诊果果的是小儿神经专科吴光声副主任，他介绍说，典型的发作性睡病I型确实可以有猝倒发作，但果果发作频率似乎太密集了，而且入睡时间太短。

为了解开谜团，果果入住了杭师大附属医院儿科，进行了脑脊液检查、视频脑电图及头颅MRI等一系列的检查，奇怪的是，检查结果都呈阴性，也就是没有发现器质性问题。但果果的嗜睡症状却逐步加重，不光入睡时间变长了，而且每次入睡都有刺激性咳嗽，双下肢的抖动也愈演愈烈。
吴光声马上意识到，果果发病的真正原因可能在“心结”。再三追问病史，果果透露，发病当天，她被家里的哥哥打了胳膊，不过她反复强调这件事自己没有放在心上。带着疑惑，吴光声和孩子爸妈进行了一次深度交流。

果果妈回忆说，果果第一次嗜睡发作时自己确实没放在心上，还拿了些水开玩笑似的泼了果果。果果醒后全家人还乐呵呵地笑话她，现在想起来，可能就是自己的“小闹剧”成为了孩子起病的导火线。

果果虽然平时个性开朗，但和同龄的孩子比，要早熟许多。父母总是忙于工作，没有充分的时间照顾她，因此，果果基本上是在老家度过的童年，其实她非常渴望与父母在一起。这几天住院期间夜里也总是做噩梦，时常呢喃着“爸爸妈妈别不要我”。

谜团解开了，吴光声告诉家长，其实果果得的是“儿童癔症”，也称为分离转换性障碍，是由于精神因素，如生活事件、内心冲突、暗示或自我暗示，作用于儿童引起的精神障碍。癔症的症状是功能性的，因此心理治疗占有重要的地位，该病的预后较好，快的话一年内自行缓解。

对于果果的治疗，吴光声表示，心病还需心药医，建议全家到心理门诊接受家庭治疗，更多的沟通和情感交流，解决果果缺乏安全感的问题。

朱银燕副主任医师看诊中（杭师大附属医院供图）

接连有孩子因“心病”引发躯体不适

专家建议家长关注儿童心理健康

无独有偶，几天后，杭师大附院儿科急诊又接诊了一位胸闷气促的小姑娘晶晶（化名）。晶晶12岁，上课时突然发生喘息样呼吸，随之出现双手麻木，立即被老师送到医院。

接诊的朱银燕副主任医师注意到，这位女孩虽然有明显的喘息样呼吸，但面色红润，并无缺氧的表现，且听诊心脏及肺部均无明显异常。基于临床经验，考虑很有可能是过度换气综合征，这也是分离转换性障碍的临床表现之一。

果然，晶晶的影像学检查、心电图、肺功能均未提示明显的异常，血检仅表现为二氧化碳偏低，无缺氧。朱银燕随即对晶晶进行了疏导，嘱咐她放慢呼吸，并用面罩轻罩住了晶晶的口鼻，几分钟后，晶晶手麻的症状明显缓解了。

“在学校开心吗？有几个好朋友啊？” 朱银燕和晶晶交流起来。晶晶沮丧地说，“学校里的同学都不和我说话，我没有朋友。”
针对晶晶的“心事”，朱银燕与她父母私下沟通，建议进行适当的心理干预。

朱银燕介绍，分离性障碍通常因过大的压力或过重的创伤引发。例如，患者或患儿可能有被虐待经历，或可能亲历或目睹过创伤性事件，如事故或灾难，体验到无法承受的内心冲突，导致一些难以接受的信息和情感无法通过常用的方式表达出来，从而以遗忘、躯体不适、运动无法控制等情况表现出来。

疫情以来，居家限制对于中小学生而言，不仅仅是生活学习方式的变化，更加剧了心理压力，对疫情及自身身体状况的担心，长期缺乏与同学、朋友、老师面对面的接触、交流，无论是居家的“沮丧无聊”还是开学以来的“紧张焦虑”，都会对儿童青少年的心理健康造成持续的影响。因此，父母应该多关注儿童的心理健康。

朱银燕提醒，儿童癔症的诊断一定是在排除器质性疾病的基础上诊断的，家长需要寻求专业的临床医生及心理医师帮助，共同为儿童身心健康保驾护航。