医保的新规则

本网讯（见习记者 卿德胜）昨日，记者从县医保局获悉，从2010年12月1日起，我县开始执行《关于进一步完善城乡居民合作医疗保险制度的通知》（以下简称《通知》）。根据《通知》精神，我县城乡医保筹资标准有所提高，筹资机制更加完善；补偿支付水平有所提高。　　筹资标准一档提高10元
　　根据《通知》，从2011年起，我县参保居民个人缴费标准一档由20元/人·年提高到30元/人·年，二档仍按120元/人·年执行。从2011年起，城乡医疗救助对象参加居民医保一档，个人应缴纳的参保费除五保对象给予全额资助外，其他救助对象给予20元的资助。
　　为促进居民及时参保及应保尽保，原则上仍采取统一集中时间参保，即上年度缴纳次年保费。对上一年遗漏参保缴费的居民，根据自愿原则，可在当年补缴全额医保费，从缴费次月起满3个月后享受当年居民医保待遇。
　　县级医院住院起付线降低100元
　　根据《通知》，我县参保居民住院起付线有较大调整。将一线医疗机构（乡镇医院、街道级医院、社区卫生服务中心）住院起付线统一调整为100元，二级医疗机构（区县医院）住院起付线统一调整为300元（执行《通知》前为400元），三级医疗机构（市级医院）住院起付线统一调整为800元。
　　成年人最高报销10万
　　根据《通知》，提高参保居民住院报销封顶线。将一档参保居民住院报销封顶线提高到6万元/人·年，二档参保居民住院报销封顶线提高到10万元/人·年。将一档参保居民住院报销比例提高为：一级医疗机构75%，二级医疗机构55%，三级医疗机构35%。二档参保居民住院报销比例在一档的基础上提高5%。
　　未成年人最高报销15万
　　根据《通知》，未成年人住院报销比例在同档参保成年人的基础上提高5%。提高重大疾病待遇支付水平。将血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤、肝肾移植前透析和手术后抗排异治疗、严重多器官衰竭等纳入重大疾病支付范围，在乡镇（街道）及以上医疗机构发生的门诊医疗费与住院报销比例相同，封顶线提高为一档10万元/人·年、二档15万元/人·年。
　　加强医药费用控制
　　根据《通知》，我县将推进单病种定额付费和限额付费，合理确定病种收费标准，扩大病种范围。加强定点医疗机构管理，全面实现实时结算。同时，我县加强医药费用控制，提高参保城乡居民住院实际报销比例， 2011年要达到47%以上，2012年要达到51%以上。

高手云集 果断围观

鄙视楼下的顶帖没我快，哈哈

撸过