国家医疗保障局、人力资源社会保障部发布了新的医保目录,正式公布了国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险常规准入部分的药品名单。
小编先来帮你划个重点:
这次调整是国家医保局成立以来首次对医保目录的全面调整,也是对2000年第一版药品目录的全面梳理。
简单来说,就是根据实际需求在医保目录中新增了148种,国家基本药物,癌症及罕见病(5种)、慢性病用药(36种)及儿童用药(38种)。直接帮助更多的参保人员减轻医疗负担。
除此之外,又调出了150种,国家药监部门撤销文号的、临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。避免医保资金产生浪费,也有助于造福更多病人。
也就是说很多现在不能报销的药品,到明年1月1日就可以走医保啦!
医保目录是干嘛的?
大家去医院看病、开药,一般医生和患者都会优先选择被列入医保目录的药品。
因为只有进入医保目录的药品,才可以走医保报销。
所以哪些药品在目录里,哪些药品不是目录里的,无论是对患者,还是对医院、药企,都至关重要。
医保目录调整会直接影响我们的用药报销。这次调整将更多药品纳入其中了,也有抗癌药被纳入其中,我们普通老百姓的用药成本更低了。
新版目录什么时候执行?怎么执行?
拟于2020年1月1日起正式实施。
考虑到地方医保管理经办部门以及定点医药机构还要进行系统调整,拟于2020年1月1日起正式实施新版目录。
新版目录印发后,除有特殊规定的以外,地方不再进行乙类药品调整,原增补的品种原则上应在3年内逐步消化,并优先消化被纳入国家重点监控范围的品种。
目录发生了哪些调整?
本次发布的常规准入部分共2643个药品,包括西药1322个、中成药1321个(含民族药93个);
中药饮片采用准入法管理,共纳入有国家标准的中药饮片892个,地方可根据本地实际按程序增补;
目录中收载西药甲类药品398个,中成药甲类药品242个,甲类药品数量适当增加,保障水平进一步提升。
现在不在目录中的药品将来有机会进入目录吗?
对于尚未纳入的品种,在充分考虑医保基金的承受能力、可持续性,充分考虑临床需求等综合因素后,
会将更多救命救急的好药纳入医保,对不符合条件的药品也将及时调出目录。
癌症、罕见病、重大疾病等用药纳入情况如何?
为更好地满足临床合理用药需求,这次目录调整常规准入部分共新增了148个品种。
新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药等。
其中通过常规准入新增重大疾病治疗用药5个,糖尿病等慢性病用药36个,儿童用药38个,绝大部分国家基本药物通过常规准入或被纳入拟谈判药品名单,并将74个基本药物由乙类调整为甲类。
另外,上述领域的一些药品,特别是癌症、罕见病等用药主要被列入拟谈判名单,下一步经过谈判就价格达成一致的,将按规定纳入目录范围。
对于不了解怎么办理重庆医保?
缴费金额如何确定?
了解你们的小编也贴心的给大家来波解读,
一起来看这份超全面的参保缴费提示。
城镇职工基本医疗保险参保政策
市医保局介绍,城镇职工随用人单位参保的,由用人单位为其办理参加城镇职工医疗保险。
以个人身份参加城镇职工基本医疗保险的人员,参保人员按照就近就便的原则,到本人户籍所在地或居住地或灵活就业所在地的街道(社区)社会保障服务机构办理参保(接续)登记手续。
随用人单位参加职工医保——
每月应缴费金额为:本人月缴费基数×缴费费率。其中,基本医疗单位缴费部分费率为8.5%,职工个人部分的缴费费率为2%。
此外,参加基本医保的同时应当参加职工大额医疗互助保险,用人单位缴费费率1.5%,个人缴费部分为5元/月。
退休人员只缴纳大额医保费,2019年度为60元/年(5元/月)。
比如,在进入医疗保险个人缴费查询时,我们就能清楚看到本人月缴费基数。
根据计算,职工个人部分缴费金额为:3282*2% = 65.64元,以及个人同时参加的大额医疗互助保险个人缴费部分5元/月(加在一起就是我们每月职工医保个人缴费金额)。
以个人身份参加职工医保——
2019年以个人身份参加我市城镇职工医疗保险缴费标准为一档2670元/年·人,二档:5874元/年·人。
城乡居民医保参保政策
市医保局介绍,城乡居民在户籍所在地乡镇(街道)或区县政府指定的单位办理参保登记;中小学校学生也可按当地政府规定,在就读学校办理参保登记;
在渝高校大学生,在其就读学校办理参保登记;新生儿独立参保在户籍所在地乡镇(街道)办理参保登记。
需要提醒的是,按照全市社保费征管职责划转统一部署,自2019年7月1日起,重庆居民医保费征收职责划转至税务部门。
也就是说现在参加重庆城乡居民医保,医保部门负责参保登记,征收则由税务部门负责。
虽然征收负责部门调整,但市民原有缴费方式和地点不变,并新增线上缴费渠道。
参保登记后,可在当地社保所办理居民医保费用缴纳,也可通过微信、支付宝、渝快办等进行在线办理。
这次医保目录调整后,
保障更多、报销范围更广,
对大家将来用药还是很有利的~